Иттердің өт шығару жүйесіне әсер етуі мүмкін патологияның бірі - холестаз. Бұл өзгеріс өт ағынының бітелуі немесе басылуы нәтижесінде пайда болатын өттің бауырда, өт жолдарында немесе өт қабында қалыптан тыс жиналуынан тұрады. Холестаздың нақты себебін анықтау оны жіктеуге және әр жағдайда ең қолайлы емдеуді белгілеуге мүмкіндік береді.
Иттердегі холестаз дегеніміз не?
Холестаз өттің бауырда, өт жолдарында немесе өт қабында қалыптан тыс жиналуы ретінде анықталады Өттің бұл жиналуы өттің ішекке түсуіне толық немесе ішінара кедергі жасайтын өт ағынының бітелуі немесе басылуы.
Холестаздың қалай пайда болатынын жақсырақ түсіну үшін оның патогенезін қысқаша түсіндіреміз. гепатоциттер бауырдың паренхималық жасушалары болып табылады, олар осы мүшенің қызметтерінің көпшілігін орындайды Басқа нәрселермен қатар, гепатоциттер өт компоненттерін өндіруге және оларды өт каналына (екі іргелес гепатоцит арасындағы кеңістік) бөлуге жауапты. Каналикулға түскеннен кейін өт бауыр ішілік өт жолдарына (яғни бауырдың өзінде), содан кейін бауырдан тыс өт жолдарына, ең соңында ол сақталатын өт қабына өтеді. Ит белок пен май қосылған тағамды жегенде, өт қабының жиырылуы орын алып, өт ащы ішекке түседі, бұл майдың дұрыс қорытылуына және сіңуіне мүмкіндік береді. Бауыр ішілік немесе бауырдан тыс себептерге байланысты өт өт жолдары арқылы дұрыс ағып кетпесе, холестаз пайда болады.
Холестаз уақыт өте сақталса, гепатоциттер зақымдалады, өйткені өт құрамындағы өт қышқылдары тазартқыш әсерге ие. гепатоциттердің жасуша қабырғасы.
Иттердегі холестаз түрлері
Бауырда өттің қалыптан тыс жиналу себебіне байланысты холестаз екі түрге бөлінеді:
- Бауыр ішілік холестаз : холестаздың себебі бауырдың өзінен табылып, бауырішілік өт жолдарына әсер еткенде.
- Бауырдан тыс холестаз: холестаздың себебі бауырдан тыс, бауырдан тыс өт жолдарына әсер еткенде.
Келесі бөлімде біз иттердегі бауырішілік және бауырдан тыс холестазды тудыруы мүмкін әртүрлі себептерді түсіндіреміз.
Иттердегі холестаздың себептері
Түсіндіргеніміздей, холестаздың себептері бауырішілік немесе бауырдан тыс холестазға байланысты өзгереді.
Бауыр ішілік холестаз
Иттердегі бауырішілік холестаздың негізгі себептері:
- Бауыр ішілік өт жолдарының бітелуі : паразиттерге байланысты, қою өт синдромы, өт жолдарының қабынуы (холангит) немесе өт ісіктері түтіктер (холангиокарцинома).
- Қақпа кеңістігі деңгейіндегі қабыну немесе фиброз : порталдық кеңістіктер бауырды кесіп өтетін құбырлы құрылымдар. Олар арқылы қан тамырлары, лимфа тамырлары және өт жолдары өтеді. Бұл кеңістіктер қабынған немесе талшықты болған кезде олардың ішіндегі құрылымдарды, соның ішінде лимфа тамырларын қысады.
Бауырдан тыс холестаз
Бауырдан тыс холестаз бауырдан тыс өт жолдары деңгейінде немесе өт қабы деңгейінде кедергі болған кезде пайда болады. Өз кезегінде бұл кедергі келесі себептерден туындауы мүмкін:
- Бауырдан тыс өт жолдарының саңылауына кедергі жасайтын өт тастар, паразиттер немесе тромбтар.
- Қою өт синдромы : өт өте қоюланып, дұрыс ағып кетпей, өт жолдарын бітеп тастағанда.
- Ісіктер (холангиокарцинома) немесе қабыну процестері (холангит) өт жолдарының қабырғасына әсер ететін.
- Өт жолдарының сыртқы қысылуы : панкреатит немесе қақпа немесе мезентериялық түйіндердің лимфаденитіне байланысты. Бұл мүшелер ұлғайған кезде өт жолдарын сырттан қысып, оларға кедергі жасауы мүмкін.
Иттердегі холестаз белгілері
Холестаздың негізгі белгісі - сарғаю, ол тері мен шырышты қабат деңгейінде байқалатын сарғыш түстен тұрады. билирубинді тұндыру нәтижесінде. Әдетте, билирубин өт арқылы шығарылады, алайда холестаз кезінде бұл пигмент бауырда жиналып, қанға өтіп, гипербилирубинемия (қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы) тудырады. Қандағы билирубин деңгейі 2 мг/дл-ден жоғары болса, ол тіндерде шөгіп, сарғаюды тудырады. Иттерде сарғаю склера деңгейінде оңай байқалады, дегенмен ол ауыз қуысының шырышты қабатында, жыныс мүшелерінің шырышты қабатында және тіпті билирубин деңгейі өте жоғары болған кезде де теріде байқалады.
Өт жолдарының толық бітелуі орын алған кезде сарғаюдан басқа келесі клиникалық белгілер байқалуы мүмкін:
- Ас қорыту/малабсорбция синдромы: өт құрамындағы өт тұздары майлардың қорытылуы мен сіңуі үшін өте қажет. Өт ішекке жете алмаған кезде осмостық типті диареяның пайда болуымен сипатталатын ас қорыту/малабсорбция синдромы пайда болады.
- Стеаторея : нәжісте майдың болуынан тұрады. Өт тұздары ішекке жетпегенде, майлар қорытылмайды және сіңірілмейді, сондықтан нәжіспен бірге шығарылады.
- Түссіз нәжіс (ахолиялық): нәжістің түсі билирубиннен алынатын метаболит стеркобилиногеннің болуына байланысты. Холестаз кезінде өт құрамындағы билирубин ішекке түспейді, яғни стеркобилиноген түзілмейді және нәжіс түссіз болады.
- Қан кетуге бейімділік: Холестаз кезінде К витаминінің сіңірілуі бұзылады. Бұл витаминнің жетіспеушілігі екіншілік гемостаздың өзгеруіне, тенденцияның жоғарылауына әкелуі мүмкін. қан кету.
- Бактериялық холангит: бітелу аяқталғанда, ішектен шыққан бактериялар өт өзегіне көтеріліп, өт жолдарын колонизациялап, бактериялық қоздырғыш тудыруы мүмкін. холангит.
Бауырдан тыс бітелу уақыт өте келе сақталса, өт жолдары немесе өт қабының өзі жарылып кетуі мүмкін. Өт құрсақ қуысына түскенде, бактериялық ластанудың болуы немесе болмауына байланысты септикалық немесе асептикалық болуы мүмкін перитонит тудырады.
Иттердегі холестаз диагностикасы
Холестаздың негізгі себептері мен белгілерін сипаттағаннан кейін оның диагнозын түсіндіреміз.
Атап айтқанда, иттердегі холестаздың диагностикалық хаттамасы келесі тармақтарға негізделуі керек:
- Медициналық тарих және физикалық тексеру: Алдыңғы бөлімде егжей-тегжейлі айтқанымыздай, холестазбен ауыратын иттер әдетте сарғаюмен ауырады, бірақ олар да бақылай алады. асқорыту белгілеріне (диарея, стеаторея және түсі өзгерген нәжіс), сонымен қатар іштің ауыруы үшін.
- Бауыр профилімен қан анализі: холестаздың ең тән белгісі бауырдың екі ферментінің, сілтілі фосфатаза мен ГГТ (гамма- глутамил транспептидаза). Бұл ферменттердің жоғарылауы сарғаюдың басталуына дейін болады. Сонымен қатар, қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауын байқауға болады.
- Іш қуысының УДЗ: Өт жолдары бітеліп қалса, өт ішекке жете алмайды, сондықтан өт жолдарында жиналады. Нәтижесінде өт жолдарының және/немесе өт қабының кеңеюі байқалады, оны ультрадыбыстық зерттеу арқылы көруге болады. Дегенмен, өт қабы анорексияға байланысты жай ғана кеңеюі мүмкін (себебі жануар тамақ ішпесе, оны босатуға ынталандыру өндірілмейді). Сондықтан өт жолдарының бітелуін диагностикалау үшін тек кеңеюді ғана емес, сонымен қатар обструктивті себепті де көзбен көру керек. Өт қабының жарылуы кезінде өт қабының нашар анықталған аймағы және іште бос сұйықтықтың болуы байқалады.
- МРТ: Бұл кеңейтілген бейнелеу сынағы бауырдан тыс өт шығару жолдары деңгейінде кедергінің болуын анықтауға көмектеседі.
- Барлау лапаротомиясы: УДЗ-де өт жолдарының кеңеюі анықталса, бірақ бітелу себебі анықталмаса, өт жолдарының барлау операциясы. Себепті диагноз қою үшін іш қуысы қажет болуы мүмкін.
Иттердегі холестазды емдеу
Иттердегі холестазды емдеу оны тудыратын себепке бағытталған болуы керек және емдік емдеуді, хирургиялық емдеуді немесе екеуін де қамтуы мүмкін. олардың.
Медициналық ем
Медициналық емдеу холестаздың себебіне байланысты әр түрлі болады және гепатопротекторлар (мысалы, урсодезоксихолий қышқылы немесе силимарин) енгізілуі мүмкін.антибиотиктер, витаминді қоспалар (соның ішінде К, Е немесе D витамині), сұйықтықпен емдеу сусыздану кезінде және т.б. Сонымен қатар, ішекке қалыпты өт ағыны қалпына келгенше диетадағы майдың мөлшерін шектеу маңызды. Осылайша, холестазбен ауыратын иттерге тыйым салынған тағамдар майы жоғары тағамдар болып табылады.
Хирургиялық ем
Бауырдан тыс обструкциядан холестаз туындаған кезде жиі хирургиялық емдеу қажет. Хирургиялық опциялар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Өт қабын алу (холецистэктомия), өйткені өт қабы жоқ ит әлі де жақсы өмір сүре алады.
- өт қабының немесе өт жолының ашылуы өт жолын бітеп тастайтын тастарды, ұйығандарды немесе басқа заттарды кетіру.
- Өт жолдарының стенттерін қою өт өтуге ашық болуы үшін.
- Өт жолдарын сырттан қысатын ісіктерді алып тастау.
Көріп отырғанымыздай, иттердегі холестаздың диетасын өзгертуден басқа табиғи емі жоқ, сондықтан дұрыс диагноз және ем алу үшін ветеринарлық клиникаға бару қажет.
