Плевра эффузиясы - мысықтардың плевра кеңістігінде әртүрлі сипаттағы сұйықтықтың жиналуы. Плевра кеңістігі - бұл өкпені қаптап тұратын және тыныс алуға көмектесетін екі мысық плеврасының арасындағы саңылау. Осы себепті, бұл қуыста сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуы мысықтарда тыныс алудың бұзылуына әкеледі, бұл олардың қозуын тудырады және тыныс алу жиілігін арттырады. Плевра эффузиясы, өздігінен ауру емес, басқа мысық аурулары мен патологиялық процестердің клиникалық белгісі болып табылады, сондықтан жақсы диагноз эффузияның шығу тегі мен сұйықтықты талдаудың кілті болып табылады, өйткені басқа диагностикалық сынақтармен қатар, көмектеседі. білу.
Плевра эфузиясы дегеніміз не?
Плевра эффузиясы - плевра кеңістігінде әр түрлі сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуы, ол висцеральды плевра (мембрана) арасындағы кеңістік өкпені жабатын) және париетальды (кеуде қуысының, ортастинаның және диафрагманың қабырғаларын жабатын) және тыныс алу қозғалысы кезінде өкпені майлау үшін табиғи түрде сұйықтықтың ең аз мөлшері бар.
Бұл сұйықтықтың өндірілуі немесе шығарылуының бұзылуы оның плевра кеңістігінде шамадан тыс жиналуын тудырады, бұл дем алу кезінде өкпе қозғалысының шектелуін тудырады (өкпенің кеңеюі), бұл өкпе бөліктерінің құлауына әкелуі мүмкін.
Жалпы, мысықтардағы плевралық эффузия келесі механизмдердің кез келгенінен туындауы мүмкін:
- Капилляр өткізгіштігінің жоғарылауы.
- Капиллярлардың онкотикалық қысымының төмендеуі.
- Капиллярлардағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы.
- Лимфа кедергісі.
Мысықтардағы плевра эффузиясының түрлері
Мысықтардағы плевра эффузиясы плевра кеңістігінде жиналған сұйықтықтың сипатына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Сұйықтықты талдау керек және бірқатар сипаттамалар мен параметрлерге сәйкес оны келесі түрлерге бөлуге болады:
- Таза транссудаттың плевралық эффузия: сұйықтықтың түсі мөлдір немесе сарғыш, ақуызы аз (<2, 5 г/дл), фибринсіз және төмен жасушалық (<1 000 жасуша/микролитр).
- Модификацияланған транссудаттың плевралық эффузиясы: сарғыш-қызғылт түсті, аздап бұлыңғыр, ақуыз мөлшері 2, 5 және 5 г аралығында /дл, фибринсіз, триглицеридтерсіз немесе бактерияларсыз және жасушалар саны 1000-15000 жасуша/микролитр (лимфосаркомамен түзілсе 100 000 жетеді) және лимфосаркомадағы мезотелий жасушалары, дегенерацияланбаған нейтрофилдер және ісік жасушалары бар. Сондай-ақ, сізді иттердегі лимфома, оның емі және өмір сүру ұзақтығы туралы біздің сайттағы осы басқа жазбаны қарау қызықтыруы мүмкін.
- Қабыну экссудатының плевральды эффузиясы: бұрынғы түсімен бірдей, ақуыз мөлшері 2,5-6 г/дл, FIP жағдайында және фибриннің болуы, бірақ триглицеридтер немесе бактериялар жоқ және жасушалардың мөлшері 1000-20 000 жасуша/микролитр (лимфосаркомамен түзілген жағдайда 100 000 жетеді) және дегенерацияланбаған нейтрофилдер мен неопластикалық, макрофластикалық жағдайда тіпті 8,5 г/дл жетеді. ісіктердегі жасушалар.
- Септикалық экссудаттың плевра эфузиясы: сарғыш-қоңыр түсті және бұлыңғыр немесе мөлдір емес, жалпы ақуыздар 3-7 г/дл және фибрин, бактериялар бар, бірақ триглицеридтер жоқ. Жасуша саны 5 000-300 000 жасуша/микролитр және құрамында азғындаған нейтрофилдер, макрофагтар және бактериялар бар.
- Лимфаның плевралық эфузиясы: бұл жағдайда түсі сүтті-ақ (бірақ кейде қызғылт-қызыл болуы мүмкін) мөлшері бар. белоктардың 2, 5-6 г/дл және фибринмен, триглицеридтермен және бактериясыз. Жасушаның мөлшері 500-20 000 жасуша/микролитр және әдетте лимфоциттер, нейтрофилдер және макрофагтардан тұрады
- Плевра қанының эффузиясы: түсі қызыл және мөлдір емес, 3 г/дл-ден астам ақуыз және фибрин бар, бірақ триглицеридтер немесе жасушалар саны шеткергі қанға ұқсас бактериялар және эритроциттер мен кейбір лейкоциттер бар.
Мысықтардағы плевра эффузиясының себептері
Мысықтың плевра кеңістігінде сұйықтықтың жиналуының көптеген себептері бар. Жалпы, келесі аурулар мен бұзылулардың кез келгені мысықтардың плевралық эффузиясын тудыруы мүмкін:
- Бауыр ауруы : онкотикалық қысымды төмендететін және плевра қуысында сұйықтықтың ағып кетуіне және жиналуына мүмкіндік беретін гипопротеинемияның дамуына байланысты.
- Бүйрек ауруы (гломерулонефрит): зәрдегі ақуыздың жоғалуына байланысты. Мысықтардағы бүйрек ауруының 4 белгісін осы жерден табыңыз.
- Энтеропатия : ішекте ақуыздың жоғалуына байланысты.
- Конгестивтік кардиомиопатия: жүректің туа біткен ақаулары, мысық дирофилариозы, гипертрофиялық кардиомиопатия немесе перикард аурулары сияқты аурулардағы іркілген жүрек жеткіліксіздігіне байланысты. Мысықтың гипертрофиялық кардиомиопатиясы, оның белгілері және емі туралы толығырақ ақпаратты біздің сайттағы осы басқа жазбадан таба аласыз.
- Мысықтың ылғалды жұқпалы перитониті (FIP): қан тамырларының эндотелийін зақымдайтын және капиллярлық ақуыздардың ағып кетуіне әкелетін иммундық васкулитке байланысты. және сарысу. Экссудат септикалық емес фибринозды (бактериялық емес). Мысықтың инфекциялық перитониті (FIP), оның белгілері және емі туралы көбірек білу үшін осы мақаланы қараңыз.
- Бактериялық инфекциялар: шағу және жаралар арқылы бактериялардың енуіне, экофагустың тесілуіне немесе іріңді заттардың жиналуына (пиоторакс) әкелуі мүмкін. трахея, пневмонияның кеңеюі, түйреуіштің енуі, ауыр пародонт инфекциясы және т.б.
- Орта астындағы ісіктер : лимфосаркома, тимома, гемангиосаркома немесе сүт безі ісіктері.
- Өкпедегі ісік (аденокарцинома): басқа жердегі метастазға байланысты бастапқы немесе қайталама.
- Диафрагматикалық грыжа : жарақатқа немесе оны тудырған жазатайым оқиғаға байланысты.
- Өкпе бөлігінің бұралуы оң немесе сол ортаңғы.
- Кеуде жарақаты: өкпенің жарақаттануы немесе кеудедегі қан тамырларының жыртылуы салдарынан қанның плевралық эффузиясын (гемоторакс) тудырады, өйткені сондай-ақ родентицидтермен уланғанда (коагулопатия).
Мысықтардағы плевра эффузиясының белгілері
Мысықта плевралық эффузияның клиникалық белгілері әдетте келесідей:
- Диспния немесе тыныс алу қиындауы.
- Өкпе дыбысының төмендеуі сұйықтықтың әсерінен.
- Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы немесе тахипноэ.
- : мысықтардағы жөтел, белгілері, себептері және емі туралы қосымша ақпарат алу үшін біз ұсынатын осы постты оқыңыз.
- Жаттығуларға төзбеу.
- Анорексия және салмақ жоғалту: мысықтардағы анорексия, оның себептері, белгілері және емі туралы осы мақаланы қараудан тартынбаңыз..
Tos
Сонымен қатар, оны тудырған ауруға немесе жағдайға байланысты мысық процеске байланысты белгілерді көрсетеді. Мысалға:
- Жүректің іркілген жеткіліксіздігіне әкелетін жағдайларда : Мысықтарда да гипотермия, әлсіз импульс және мойын веналарының кебуі болады. сондай-ақ олар бауыр мен асцит мөлшерінің ұлғаюын көрсете алады. Сізді мысықтардағы гипотермия, оның себептері, белгілері және емі туралы ұсынатын осы мақала қызықтыруы мүмкін.
- мысық инфекциялық перитонит жағдайында: депрессия, дене қызуының көтерілуі және сарғаю (шырышты қабаттардың сарғаюы), неврологиялық белгілер және көз. Менің мысығымның депрессиясы бар-жоғын, себептерін, белгілерін және емдеу жолдарын білу үшін осы мақаланы қарауды ұсынамыз.
- медиастина ісіктері жағдайында: өңештің қысылуына байланысты регургитация және дисфагия да пайда болуы мүмкін, егер тізбек болса Хорнер синдромы. мойынның және бастың сығылған симпатикалық ісінуі, егер бассүйек қуыс веналары қысылған болса, жүрек және өкпе тондарының төмендеуі және мойын венасының кеңеюі. Егер сіз мысықтардағы Хорнер синдромы, оның себептері мен емі туралы білмесеңіз, сізге білу үшін осы мақаланы қалдырамыз.
- гломерулонефрит жағдайында: Мысықтарда зәр шығару мен суды қабылдаудың жоғарылауы, шырышты қабаттардың бозаруы, құсу сияқты бүйрек ауруларының белгілері болады. немесе уремиялық синдром, басқалармен қатар.
- бауыр ауруы жағдайында: сарғаю, бауыр ферменттерінің жоғарылауы және асцит байқалуы мүмкін және ақуызды жоғалтатын энтеропатияда Ісіну және асцит болуы мүмкін. сонымен қатар ішек деңгейінде антитромбиннің жоғалуына байланысты тромбоэмболиялық ауру көрінеді.
Мысықтардағы плевра эффузиясының диагностикасы
Ең алдымен науқас мысықтың күтушісіне сұрақ қою арқылы толық анамнез жинау және мысықтың клиникалық белгілерін, дене жағдайын, тыныс алуын, аускультациясын және психикалық жағдайын байқау үшін оны физикалық тексеру қажет.
Тыныс алу, тахипноэ және өкпе дыбыстарының төмендеуі сияқты белгілермен плевралық эффузия диагнозы өте ықтимал. Рентгенографияда сұйықтықтың болуы өкпенің қалыпты визуализациясын болдырмау арқылы плевра кеңістігінде анықталуы мүмкін және УДЗ көмегімен күдіктенуге немесе қорытынды жасауға болады. сұйықтықтың қандай түрі (трансудат, қан, лимфа, ірің), жасуша саны, цитология және биохимия бойынша торакоцентезден кейін сұйықтықты талдау арқылы нақты ақпарат алу. Егер инфекцияға күдік болса, сұйықтықты өсіру керек.
Мысықтардағы плевралық эффузияны диагностикалаудың басқа әдістері:
- Электрокардиограмма: жүрек қызметін бағалау және аритмияны анықтау және осы жұқпалы ауруға күдікті жағдайларда FIP вирусына тесттер.
- Қан сынағы, биохимия және зәр анализі: олар бүйрек, бауыр немесе ас қорыту себептерін болдырмау және жалпы денсаулық жағдайын бақылау үшін қажет. мысық.
Мысықтардағы плевралық эффузияны емдеу
Плевралық эффузия терапиясы бастапқы себепке байланысты Солай бола тұрса да, шұғыл емдеу тыныс алудың бұзылуына, торацентезге немесе пункцияға байланысты оттегі терапиясын қамтиды. сұйықтықты төгу үшін плевра кеңістігінен және бір уақытта талдау үшін үлгілер алыңыз және мысықтың күйзелісін азайту үшін фуросемид немесе спиронолактон сияқты диуретиктер, бірақ бұл себептің шығу тегіне байланысты.
- Ісіктерде: химиотерапияны қолдану керек, ал кейбір ісіктерде диафрагмалық грыжа және өкпе лобының бұралуында емдеу келесідей болады. хирургиялық.
- Пиоторакс кезінде: плевра кеңістігінде іріңнің жиналуын тудыратын инфекцияны антибиотиктермен емдеу керек. Плевра кеңістігінде лимфаның жиналуына байланысты хилоторакста торакоцентез әдісімен немесе мысыққа дренажды түтік қою арқылы жиі дренажды жүргізу керек. Егер бұл тиімді болмаса, дренаждан кейін кеуде өзегін байлау арқылы хирургиялық емдеуді қарастыру керек. плевра қуысынан шыққан лимфа.
Егер жүрек жеткіліксіздігі айқын болса, диуретиктер мен оттегіден басқа, нитроглицерин немесе дигоксин сияқты препараттарды қолдануға болады. Бүйрек, бауыр және ішек аурулары кезінде осы патологияларды бақылау үшін тиімді терапияны бейімдеу керек.
Мысықтардағы плевра эффузиясының салдары
Мысықтардағы плевралық эффузия зардаптарды қалдыруы мүмкін, дегенмен, әдетте, дұрыс терапия және проблеманы диагностикалау арқылы мысықтар эффузия алдындағыдай денсаулығы мен өмір сүру сапасын сақтайды. Мысықтардағы плевралық эффузияның негізгі салдары арасында біз мыналарды табамыз:
- Өкпе деңгейіндегі зақым өкпе ісінуі сияқты.
- Нашар шешілген инфекция эмпиема деп аталатын созылмалы абсцесске айналады.
- Кеуде қуысындағы ауа немесе торацентезден кейінгі пневмоторакс.
