Мысықтардағы эозинофильді гранулема кешені - бұл көп таралған аурулар тобы мысықтарда, олар үш клиникалық түрде көрінуі мүмкін: ойық жара, эозинофильді тақта және эозинофильді. гранулема. Олар ұқсас гистологиядан, эозинофильдері мол қабынудан (инфекцияларға, аллергиялық реакцияларға немесе қабыну процестеріне, т.б. иммундық жауапқа араласатын жасушалар) тұрады, ең аз дамитын ойық жара. қышу да, ауырсыну да жоқ. Se aprecia degeneración del tejido de colágeno en el caso del granuloma eosinofílico y la placa eosinofílica causa mucho picor en los gatos afectados. El diagnóstico definitivo que lo diferenciará de otras enfermedades con lesiones parecidas será la histopatología, a partir de una biopsia, aunque la citología también puede ser muy útil para lo mismo.
¿Qué es el complejo granuloma eosinofílico felino?
El complejo granuloma eosinofílico comprende un grupo heterogéneo de lesiones cutáneas, mucocutáneas y de la cavidad oral, que son patrones de una reacción cutánea resultado de hipersensibilidades subyacentes. Histopathologically and clinically, they are grouped into three forms: eosinophilic plaque, eosinophilic granuloma and indolent ulcer These clinical forms can occur in the same cat all at at once or successively.
In all forms, the predominant eosinophilic component is common in the tissues, due to a chemotactic or attraction action carried out by certain agents, including microorganisms, parasites such as fleas or hypersensitivity reactions such as atopic dermatitis, тағамға немесе бүргеге немесе москитке теріс реакция. Нәтижесінде эозинофилдердің тұрақтылығымен қабыну реакциясы пайда болады, бұл реакцияның сақталуына әкеліп соғады, ол негізгі немесе катиондық негіздік ақуызды және қорғасындарды шығаратын эозинофил түйіршіктері бар дөңес түзілуіне әкеледі, кейбір жағдайларда, коллаген некрозына.
Мысықтардағы эозинофильді гранулема кешенінің белгілері
Біз айтқандай, ол негізінен үш түрде келеді, сондықтан олардың әрқайсысында мысық көрсете алатын белгілерді егжей-тегжейлі қарастырамыз:
Эозинофилді бляшка белгілері
Бұл ең қышыну клиникалық түрі (көп қышуды тудырады), ол әсіресе 2 жастан 6 жасқа дейінгі мысықтарға әсер етеді және іш, ішкі бет сияқты вентральды аймақтармен шектеледі. жамбас немесе шап аймағында және лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүруі мүмкін Әдетте көктемде бүргелерге немесе қоршаған орта аллергендеріне сезімталдыққа байланысты жиі кездеседі. сондай-ақ тағамдық аллергендер.
Зақымданулар сопақ немесе дөңгелек пішінді , шаштары жоқ және шекаралары шектелген, қарапайым немесе көп ошақты, қатты қабыну, қышу, қызарған және олар көп экссудациясы бар бляшкалар түзеді, бұл мысықтың жалауын тоқтатпайды.
Эозинофилді гранулема белгілері
Сызықтық немесе коллагенолитикалық гранулема деп те аталады, онда зақымдалған аймақ коллаген зақымданған. Зақымданулар кез келген нәсілде, жаста немесе жыныста қышыну немесе бейімділік танытпайды. Олар әдетте көтерілген алопециялық зақымдану сызықтары, артқы жамбастардағы қызыл және түйіршіктелген, мысықтарды күтуге байланысты үлгіде кездеседі.
Басқа орындар – иек, төменгі ерін, ауыз қуысы, тіпті мұрын, мұрын және саусақтардың буындары мен терісі. Ауыз қуысының түйіндері әдетте тілде немесе жұмсақ таңдайда кездеседі және кейде коллаген зақымданған жерлерге сәйкес келетін және әдетте шайнауға және қорқуға кедергі келтірмейтін ақшыл ошақтар байқалады.
Бұл әдетте бүргеге, аллергияға, атопиялық дерматитке немесе тағамдық аллергияға жоғары сезімталдыққа байланысты.
Тілсіз ойық жара белгілері
Эозинофилді ойық жара деп те аталады және негізінен жоғарғы еріннің шырышты-терілі түйісуімен шектелген 5-6 жас аралығындағы әйелдерге әсер етеді Олар олар қалыңдайтын және түсі жоғарылайтын (эритема) айқын анықталған, жылтыр, алопетикалық зақымданулар болып табылады, бұл оларға "пісірілген ет" береді. сыртқы түрі және тіпті жарасы. Дегенмен, олардың жағымсыз көрінісіне қарамастан, олар ауырсынуды және қышуды тудырмайды.
Жарақат пайда болып, мұрынға таралатын кішкентай түйіршіктен басталуы мүмкін, әсіресе мысық өзін қайта-қайта жалап, жарақаттан гөрі көп зиян келтірсе. Оның бүргеге немесе басқа аллергендерге аллергиясы болуы мүмкін екендігі туралы кейбір дәлелдер бар, бірақ көп жағдайда оның себебін білу мүмкін емес және ол «идиопатикалық» деп жіктеледі.
Мысықтың эозинофильді гранулема кешенінің диагностикасы
Мысықтардағы эозинофильді гранулема кешенінің зақымдануын мойындай отырып, әдетте көптеген асқынулар болмайды және егжей-тегжейлі анамнез және клиникалық тарих кезінде аллергияның ықтимал себебін қарастыруға болады. дифференциалды диагностиканы әрқашан басқа тері ауруларымен қою керек немесе мысықтардың ауыз қуысының ойық жарасына немесе ойық жарасына және гранулемаларына ұқсас зақымданулар тудыруы мүмкін, мысалы:
- Мастоцитома.
- Жалпақ жасушалы карцинома.
- Герпесвирус.
- Calicivirus.
- Криптококкоз.
- Пемфигус вульгарисі.
- Лимфосаркома.
- Фибросаркома.
- Плазмакоцитарлы стоматит.
Бактериялардың шығу тегі және емдеуге арналған сәйкес антибиотик туралы қосымша ақпарат беру үшін бактериалды дақылдар мен сезімталдық сынағы жүргізілуі мүмкін. Екінші жағынан, теріні тырнау паразиттік шығуды жоққа шығаруға мүмкіндік береді. Сондай-ақ қан анализінде, әсіресе эозинофильді гранулемада немесе бляшкада эозинофилия болуы мүмкін (эозинофилдер санының жоғарылауы).
Нақты диагноз цитология немесе биопсия арқылы қойылады, сондықтан талдау және байланысты өзгерістерді анықтау үшін зақымдану үлгілері алынуы керек. мысықтардың эозинофильді гранулема кешенінің зақымдалуымен:
- цитологияда бляшкалар немесе эозинофильді гранулема ретінде жіктелген зақымданулар, макрофагтар мен эозинофилдер анықталады, ал жалқау ойық жара болмайды. эозинофилдердің басымдығы сонша, бірақ көп макрофагтар мен бактериялар.
- тері биопсиясы кезінде гистологиялық зерттеу эозинофильді гранулема жағдайында коллаген деградациясының ошақты аймақтарымен қоршалған гранулематозды қабынуды көрсетеді. мол эозинофилдер, одан кейін макрофагтар мен діңгек жасушаларының аз саны және палисадты көп ядролы алып жасушалар. Эозинофильді бляшка жағдайында дермада спонгиотикалық қабыну және тері астындағы тінге дейін созылуы мүмкін эозинофилдердің басым болуы байқалады; мастикалық жасушалар, макрофагтар және лимфоциттер де болуы мүмкін, бірақ олардың саны азырақ. Нейтрофилдермен, макрофагтармен және мастикалық жасушалармен бірге эозинофильдердің диффузды инфильтраттары байқалады, бірақ созылмалы фазада және лимфоциттер, плазмалық жасушалар, нейтрофилдер (ойық жараның дәрежесі соғұрлым жоғары болса) биопсиялар жиі орындалады. макрофагтар және фиброз. Гистопатологиялық талдау ісіктер немесе иммундық аурулар сияқты басқа ауруларды жоққа шығару үшін өте пайдалы, өйткені емдеу мен болжам өте әртүрлі болады.
Мысықтың эозинофильді гранулемасын кешенді емдеу
Ең бастысы - жоғары сезімталдық немесе аллергияның себебін анықтау және жою. Тағамға төзбеушілікті табу үшін бүргеден емдеу және жою диетасын қолдану керек. Дегенмен, соңғысы әлдеқайда ұзағырақ және күрделі процесс, сондықтан бұл жарақаттар әдетте келесі емдеулерден басталады:
- Глюкокортикоидтар эозинофилдердің санын азайту және зақымдануды жақсарту үшін. Олар мысықтардың эозинофильді гранулема кешенінің үш формасы үшін таңдаулы ем болып саналады. Преднизолонды ішке 2-4 мг/кг/тәулігіне бастапқыда қолдануға болады, зақымданулар жойылғанға дейін әр 48 сағат сайын 2 мг/кг дейін төмендейді. Метилпреднилзолон ацетатының 4-5 мг/кг дозалары тері астына немесе бұлшықет ішіне әрбір 2 апта сайын, ең көбі 3 рет қолдану арқылы немесе дексаметазонды әр 24 сағат сайын 0,1-0,2 мг/кг дозада қолдануға болады.бастапқыда және 0,05-0,1 мг. /кг әр 72 сағат сайын ауызша немесе тағамға қосылады. Кортикостероидтар зақымданулар толық жазылмай тұрып тоқтатылса, олар қайтадан пайда болады.
- Иммуносупрессорлар иммуносупрессия арқылы иммундық жүйені иммуномодуляциялау үшін. Циклофосфамидті 1 мг/кг дозада пероральді түрде, аптасына 4 рет 4-6 аптаға дейін қолдануға болады, ал зақымданулардың төмендеуіне жауап 1-4 апта аралығында болуы мүмкін. Циклоспорин сондай-ақ эозинофилдерді азайту үшін жиі 4 апта бойы әрбір 24 сағат сайын 7 мг/кг дозада қолданылады және жақсы реакция байқалса, оны күн сайын, содан кейін аптасына екі рет азайтуға болады. Хлорамбуцил мысықтар глюкокортикоидтарға төзімді болған кезде таңдаулы дәрі болып табылады және олармен бірге тәулігіне 0,1-0,2 мг/кг дозада немесе әр 2 күн сайын 4-8 аптаға дейін тағайындалуы мүмкін, бірақ қолайлы реакция анықталғаннан кейін Зақымдану кезінде алдымен глюкокортикоидтардың дозасын азайту керек, содан кейін олар регрессияны жалғастырған кезде хлорамбуцил дозасын азайту керек. Бұл емдеу әдістерімен ізделетін нәрсе - зақымдануды жоюға мүмкіндік беретін ең төменгі дозаны табу.
- Антигистаминдер мысықта атопия, бүрге шағуына жоғары сезімталдық немесе идиопатиялық этиология болған кезде. Хлорфенамин малеаты мен гидроксизин гидрохлориді 15 күн қатарынан қолданылуы мүмкін. Дегенмен, себебі белгісіз болса немесе процесс өте созылмалы немесе бақыланбайтын болса, кортикостероидтар әрқашан пайдалырақ болады.
- Антибиотиктер амоксициллин-клавулан қышқылы 12,5 мг/кг/әр 12 сағат немесе триметоприм-сульфаметоксазол 30 мг/кг/әрбір. 12 сағат, бірақ ең жақсысы - антибиотикпен анықталған антибиотик. Антибиотиктермен емдеудің ең аз ұзақтығы - екі апта, ол сауығудан кейін кемінде 10 күн созылады. Олар, әсіресе, ойық жаралар кезінде тиімді, себебі олардың шығу тегі негізінен бактериялармен байланысты.
- Май қышқылдары тағамға қосымша ретінде созылмалы жағдайларда 4-6 апта. Олар эозинофильді гранулема үшін тиімдірек.
- Хирургия, криохирургия немесе радиация жарақаттардың белгілі бір түрлерін қажет ететін, себебі олар өте созылмалы, отқа төзімді немесе қиын, әсіресе мұндай жағдайларда жайсыз жара.
Глюкокортикоидтармен емделген мысықтарда сүйек кемігінің басылуын бақылау және бүйрек аурулары, несеп жолдарының жоғарғы жолдарының инфекциясы немесе қант диабеті сияқты асқынуларды бақылау үшін культурамен қан, биохимиялық және зәр анализі қажет.
Сіз ешқашан мысықты өзін-өзі емдеуге болмайды, өйткені, көріп отырғаныңыздай, емдеуді белгілеу үшін диагноз қою өте маңызды.
Болжау
Эозинофилді гранулема кешені бар мысықтар әдетте жақсы болжамға ие болады тиісті ем және тексерулермен, аурудың қайталану жиілігі жоғары. Глюкокортикоидтарға төзімді, агрессивті емдеуді қажет ететін ауру мысықтар. Егер қоздырғышты анықтап, оны болдырмауға болатын болса, зақымданулар біржола жоғалып кетуі керек.
Сонымен, біз мысықта айтқан кез келген дерматологиялық зақымданған жағдайда (жоғарғы еріндегі жаралар, ауыз қуысында жаралар, вентральды аймақтардағы бляшкалар немесе санның артқы жағындағы зақымданулар…), олар қышиды ма, жоқ па, ветеринарға бару бұл мәселені дер кезінде тауып, оны емдей алу үшін өте маңызды.
