Көмей салдануы – тыныс алу кезінде көмей шеміршектері дұрыс ашылмайтын (ұрланбайтын) жоғарғы тыныс жолдарына әсер ететін патология. Ол туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін және өз кезегінде бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Симптомсыз қалған жануарларда емдеу қажет емес. Дегенмен, ауру жануардың өмір сүру сапасы мен әл-ауқатына нұқсан келтіретін тыныс алу жеткіліксіздігін тудыратын науқастарда тиісті хирургиялық емдеу қажет.
Егер иттердегі көмейдің сал ауруы туралы көбірек білгіңіз келсе, біздің сайттағы келесі мақаланы оқыңыз, онда оның белгілері қандай екенін түсіндіреміз., себептері мен емі.
Иттердегі көмей сал ауруы дегеніміз не?
Кеңірдек параличі - жоғарғы тыныс жолдарының обструкциялық бұзылуы бұл кезде кеңірдектің аритеноидты шеміршектері дұрыс ашылмайтын (ұрланған) дем алу, дорсальды крикоаритеноидты бұлшықеттің иннервациясының жоғалуына байланысты.
Дорсальды крикоаритеноидты бұлшықет көмейдің қозғалысына жауап береді. Бұл бұлшықеттің иннервациясы жоғалған кезде оның жиырылуы тежеліп, атрофияға ұшырайды. Демек, кеңірдектің аритеноидты шеміршектері дұрыс ашылмайды және тыныс алу кезінде рима глоттисі (көмейдің ашылуы) тарылып, дем алу күшін арттырады.
Зақымданған бұлшықеттерге байланысты иттердегі көмей салдануының келесі түрлерін табамыз:
- Көмейдің бір жағындағы дорсальды крикоаритеноидты бұлшықет қана зақымдалса (бір жақты), біз көмейдің гемиплегиясын айтамыз.
- Көмейдің екі жағындағы бұлшықеттер зақымданса (екі жақты) біз толық салдану туралы айтамыз.
Айта кету керек, көмейдің сал ауруы брахицефальды синдромның бір бөлігін құра алатын өзгерістердің бірі болып табылады, бұл синдроммен ауыратын иттердің 30% -ында кездеседі.
Иттердегі көмей сал ауруының белгілері
Көмей параличімен ауыратын иттерде кездесетін клиникалық белгілер:
- Ларингальды стридор : дем алу кезінде пайда болатын қалыпты емес тыныс дыбысы. Рима глоттис тарылған сайын ауаның өтуіне қарсылық күшейеді және турбуленттілік пайда болады, бұл көмейдің стридорын тудырады.
- Жаттығуларға төзбеу : кейбір жағдайларда естен тану мүмкін.
- Дисфагия : жұтынудың қиындауы. Жөтел ұстамалары тамақ немесе су ішу кезінде жиі кездеседі. Кейбір жануарларда аспирациялық пневмония тыныс алу жолдарына тамақтың өтуіне байланысты болуы мүмкін.
- Фонацияның өзгеруі: вариациялар әдеттегі үргенге қатысты анықталуы мүмкін және кейбір жағдайларда афонияға жетуі мүмкін.
- Инспираторлы ентігу: тыныс алудың инспираторлық фазасына ғана әсер ететін тыныс алудың қиындауы.
- Тахипноэ : тыныс алу жиілігінің жоғарылауы.
- Цианоз: қанның оттегімен қанықпауынан шырышты қабықтың көкшіл түске боялуы.
Ең жиі кездесетін клиникалық белгі – көмейдің стридоры (97% жағдайда кездеседі), одан кейін физикалық жүктемені көтере алмау (87%), дисфагия (41%) және фонацияның вариациясы (39%).
Айта кету керек, симптомдар қарқынды физикалық жаттығулар, стресстік жағдайлар немесе жоғары температура мен ылғалдылық жағдайында күшеюі мүмкін.
Иттердегі көмей салдануының себептері
Көмей салдануы екі түрлі болуы мүмкін:
- Туа біткен : иттер осы патологиямен туылғанда.
- Сатып алынған: иттер өмір бойы бұл патологияны әртүрлі себептердің нәтижесінде дамытқанда.
Көмейдің туа біткен сал ауруы
Сібір хаски, ротвейлер, ірі қара ит, бультерьер және далматия сияқты тұқымдарда кездеседі. Кейбір жағдайларда аутосомды-доминантты геннің болуы бұл аурудың тұқым қуалаушылығына жауапты екені дәлелденді.
Туа біткен көмей сал ауруына шалдыққан иттерде туылғаннан бастап
бұл өзгеріс байқалады, дегенмен онымен байланысты белгілер әдетте 5 жасқа дейін пайда болмайды - 8 айлық.
Жүре пайда болған көмей сал ауруы
Лабрадор ретривері, голден ретривері, сент-бернард немесе ирландиялық сетер сияқты тұқымдарда кездеседі. Аурудың туа біткен түріне қарағанда жиі кездеседі.
Иттердегі жүре пайда болған көмейдің сал ауруын тудыруы мүмкін себептері өте әртүрлі:
- Травматизмдер (шағулар, жаралар, бөгде заттар, операциялар) қайталанатын көмей нервіне әсер етеді.
- Қалқанша безінің ісіктеріне, мойын немесе медиастинада массалар немесе абсцесстерге байланысты көмей нервтерінің қайталанатын қысылуы.
- Гипотиреоз.
- Полимиозит немесе миастения грависі.
- Полиневропатиялар метаболикалық, токсикалық немесе инфекциялық шығу тегі.
- Иммундық әсер ететін себептер.
Бірақ, көп жағдайда сал ауруын тудыратын себеп белгісіз екенін, бірақ көп жағдайда бұл патология идиопатиялық екенін ескеру қажет., яғни белгісіз шыққан.
Иттердегі көмей сал ауруының диагностикасы
Иттердегі көмейдің сал ауруының диагностикасы келесі тармақтарға негізделуі керек:
- Физикалық тексеру, ықтимал миопатияларды немесе нейропатияларды бағалау үшін неврологиялық тексеруге ерекше назар аудару. Неврологиялық тексеру әлсіздік немесе парез, жұлын рефлекстерінің төмендеуі немесе бұлшықет атрофиясы сияқты белгілерді іздейді.
- Ларингоскопия (көмей деңгейінде эндоскопия) тыныс алу кезінде шеміршектердің ашылуы (абдукция) аритеноидтар болмайтынын байқау үшін. көмейдің. Сонымен қатар, вокалдық сымдардағы тонустың болмауы және іргелес тіндердің ісінуі және эритемасы бар өзгеруі байқалуы мүмкін. Ларингоскопияны жеңіл седациямен жасау керек, өйткені терең седация кезінде көмей рефлекстері жойылып, жалған позитивті диагноз қойылады.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы бұлшық еттердің басқа ауытқуларын (мысалы, мегаэзофагус), медиастинальды немесе кеуде ішілік массаларды және аспирациялық пневмонияны тексеру үшін.
- Қалқанша безінің профилі бар қан анализі: Параличтің себебі гипотиреоз екенін жоққа шығару маңызды, өйткені мұндай жағдайларда Емдеу сал ауруын қайтармайды. Сонымен қатар, жалпыланған жүйке-бұлшықет ауруларын немесе миастения грависін анықтау үшін арнайы зертханалық зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
Ветеринариялық клиникада бұл иттерді ұстау әсіресе мұқият болу керек екенін білу маңызды, өйткені стресстік жағдайлар цианотикалық дағдарысты тудыруы мүмкін.
Иттердегі көмей сал ауруын емдеу
Бір жақты гемиплегия немесе паралич әдетте емделмейді, өйткені олар әдетте жануардың өміріне қауіп төндірмейді. Дегенмен, толық немесе екі жақты паралич жағдайда хирургиялық ем, өйткені жануарлар әдетте орташа және ауыр тыныс алу жеткіліксіздігімен ауырады, бұл олардың өмір сүру сапасы мен әл-ауқатын айтарлықтай төмендетеді.
Қазіргі уақытта иттердегі көмейдің сал ауруын емдеудің көптеген хирургиялық әдістері бар. Міне, ең маңызды үшеуі:
- Аритеноидты шеміршектің бір жақты немесе екі жақты латерализациясы немесе «артқа байлау».
- Вентрикуло-кордектомия.
- Жартылай ларингектомия.
Олардың барлығы ауаның өтуін жеңілдету үшін шатырдың рифмасын үлкейтуге арналған (көмей ашуы). Саңылау ауаның өтуін қамтамасыз ету үшін жеткілікті болуы керек, бірақ шамадан тыс болмауы керек, өйткені бұл аспирациялық пневмония қаупін арттыруы мүмкін. Сондықтан агрессивті хирургиялық әдістерді жоққа шығару керек. Қазіргі уақытта таңдау әдісі төмен кернеулі тігістерді қолдану арқылы аритеноидты шеміршектің бір жақты латерализациясы болып табылады. Қарыншалық кордэктомия да, ішінара ларингектомия да асқынулардың жоғары жылдамдығымен сәйкес келмейтін нәтижелер береді, бұл оларды ұсынылатын әдістерді азайтады.
Операциядан кейінгі күтім
Көмейдің сал ауруына операциядан кейін келесі сақтықты ескеру қажет:
- Науқастың қозуын болдырмау үшін жұмсақ анестезияны қалпына келтіру жету маңызды. Сонымен қатар, операциядан кейінгі дереу кезеңде науқастың дұрыс оттегімен қамтамасыз етілуіне кепілдік беру бірінші кезектегі міндет болып табылады.
- Кортикостероидты емдеу басталады көмейдің ісіну және қабыну қаупін азайту үшін.
- 24 сағаттан кейін жануарға аз мөлшердегі су беру керек. Науқас оны дұрыс көтерсе, дымқыл тамақтандыру Екі аптадан кейін құрғақ тағам ұсынуға болады. Құрғақ жемге жол берілмеген жағдайда (жөтел пайда болады, дисфагия және т.б.), ылғалды тағам тағы екі апта бойы сақталады. Үйде дайындалған диетаны ұстанатын болсаңыз, оны мүмкіндігінше жұмсақ ұсыну, сондай-ақ оңай сіңетін тағамдарды таңдау бірдей маңызды болады.
- Дене жаттығулары 3 апта бойы шектелуі керек, дегенмен тыныс алу жеткіліксіздігінің жақсаруы әдетте бірден байқалады.
- Жаяу серуендеу кезінде жағаның орнына әбзелдерді қолданған дұрыс.
Операциядан кейінгі асқынулар
Иттердегі көмейдің сал ауруына операциядан кейінгі кезеңде ықтимал асқынулардың пайда болуына назар аудару керек, өйткені олар 35% дерлік жағдайда кездеседі. Негізгі асқынулар:
- Шамадан тыс манипуляцияға байланысты көмей ісінуі. Бұл асқынуды болдырмау үшін кортикостероидты терапия әдетте операциядан кейінгі кезеңде тағайындалады.
- Кішігірім асқынулар: үздіксіз жөтел немесе стридор, физикалық жаттығуларға төзбеушілік, құсу немесе серомалар.
- Негізгі асқынулар: аспирациялық пневмония (қауіпті операциядан кейінгі алғашқы күндерде жоғары болады, бірақ ол өмір бойы сақталады, өйткені үлкенірек көмейдің ашылуы тамақтың тыныс алу жолына өтуіне қолайлы жағдай туғызады.
Болжау
Операциядан кейінгі асқынулар жиі болғанымен, көпшілігі ауыр емес және қысқа және орта мерзімді болжам қолайлыШын мәнінде, көмей сал ауруы бар иттерді күтушілердің 90% дерлік операциядан кейін серігінде айтарлықтай клиникалық жақсарғанын байқайды.
Соған қарамастан, басқа қатар жүретін патологиялардың (жаңа ісіктер, мегаэзофагус, полиневропатиялар және т.б.) болуы бұл науқастардың болжамын нашарлататынын ескеру қажет.
Иттердің көмей салдануын қалай болдырмауға болады?
Көмейдің туа біткен сал ауруында кейбір тұқымдарда бұл аурудың тұқым қуалаушылығына жауап беретін аутосомды-доминантты ген бар екені дәлелденді. Сондықтан профилактикалық шара ретінде осы патологиямен туылған иттердің ұрпақтарына ауру жұқпауы үшін олардың көбеюіне жол бермеу керек.
Алайда жүре пайда болған көмей салдануының алдын алу әлдеқайда қиын Бір жағынан, оны тудыратын көптеген себептер (неоплазмалар, полиневропатиялар, полимиозит) алдын алу мүмкін емес, ал екінші жағынан, өйткені көп жағдайда патология идиопатиялық болып табылады, яғни оның шығу тегі белгісіз.
